La pubalgia también conocida como sínfisis púbica u osteopatía dinámica de pubis, se define en su sentido estricto como la inflamación de origen no infeccioso de la sínfisis del pubis.

Generalmente es considerada una lesión por sobreuso, que crea una reacción de estrés en la sínfisis púbica y en el tejido óseo adyacente. La pubalgia es un dolor que es muy común en deportistas que practican futbol. Este puede ser un dolor agudo, localizado en la sínfisis púbica, con posible irradiación a zonas próximas, preferentemente ingle, parte baja del abdomen, periné y cadera. Para poder realizar un tratamiento específico para este tipo de dolor en el pubis, habrá que realizar ciertos pasos de valoración y evaluación, con la finalidad de obtener un buen diagnóstico, y aplicar el tratamiento adecuado para tratar este dolor que puede ser muy molesto y que puede incluso, llegar a requerir de intervención quirúrgica.

Epidemiología de la Pubalgia

Dentro del ámbito futbolístico, que corresponde al sector donde más afecta este tipo de lesiones, la incidencia anual registrada oscila, según datos demográficos entre 12-16%. También es frecuente la aparición en el hockey sobre hielo, rugby, fútbol americano, fútbol australiano y corredores de fondo (4)

La entidad más común en la lesiones de la ingle, son la relacionadas con los aductores, seguido las relacionadas con el iliopsoas y después en relación a los abdominales.

Mecanismo lesional

Se suele asociar principalmente a gestos repetitivos de golpeo (como el chut a un balón).En el caso del chut se produce una hiperextensión repetitiva del tronco junto con una hiperextensión y abducción de cadera. Esto producirá cizalla a través de la sínfisis del pubis y anterior de la pelvis, especialmente si existe un desequilibrio muscular, esta acción de golpeo provoca asimetrías en la musculatura lumbar y en el iliopsoas.

En el tratamiento conservador y en la prevención, sea primaria o secundaria, no hay diferenciación de objetivos entre ellos. Se centrará en un trabajo específico válido tanto para la rehabilitación post lesional como para la prevención (muy importante).

En primer lugar se interrumpirá la actividad deportiva, el tratamiento se centrará en la eliminación del dolor y continuará con programas de entrenamiento muscular. Estos ejercicios se centrarán sobre todo en el fortalecimiento de aductores, yendo de los más estáticos a los más funcionales. También es muy importante el fortalecimiento lumbo-pélvico con ejercicios de core y control motor.

Ejercicios para trabajar el core y los aductores, se destaca la necesidad de dar estabilidad a la sínfisis del pubis para que la transferencia de fuerzas que confluyen en la articulación sea efectiva y coordinada. Son también parte de los objetivos recuperar el rango de movimiento articular de la cadera en sus rotaciones y de las articulaciones lumbo-sacras y sacro-ilíacas, y tratar el dolor desde su raíz y no con un objetivo paliativo.

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