Attualmente ci sono le Perfusion Machines che sono dispositivi extracorporei progettati per migliorare la valutazione, la conservazione e il recupero degli organi per il trapianto. Il suo scopo è il mantenimento delle attività metaboliche cellulari dell’organo, attraverso la generazione di un flusso vascolare omogeneo all’interno dell’organo, con speciali soluzioni di perfusione.
La pompa di perfusione è un dispositivo progettato per rilasciare e iniettare quantità stabilite di una soluzione, in un dato periodo di tempo e / o una portata fissa e precisa. In questo modo, nel dispositivo, attraverso una serie di condotti, viene stabilito un flusso vascolare controllato continuo o pulsatile.
I sistemi di pompaggio utilizzati in MP sono generalmente peristaltici o rotanti.
Le pompe peristaltiche si basano sulla compressione progressiva di un tubo elastico. Le più note sono le pompe a rulli che vengono comunemente utilizzate nella circolazione extracorporea e nell’emodialisi.
Le pompe rotative basano il loro funzionamento sulla rotazione di un rotore, producono meno emolisi rispetto alle pompe a rulli e alcune di esse sono progettate per l’assistenza a lungo termine. Sono di piccole dimensioni, il loro funzionamento è semplice ed è limitato al controllo della velocità di rotazione del rotore con un basso consumo energetico. Esistono due tipi fondamentali: assiale e centrifugo. Le pompe centrifughe sono le più utilizzate e forniscono un flusso continuo. Sono costituiti da una camera più o meno conica con un tubo di uscita tangenziale e un tubo di ingresso dei trapianti di organi solidi.
Un altro tipo di pompe utilizzate sono le pompe a pistone. Questo è un tipo di pompa idraulica a spostamento positivo, che sposta il liquido, creando uno squilibrio di pressione all’interno di un ambiente chiuso
I chirurghi conservano da lungo tempo gli organi in una soluzione fredda e li hanno trasportati nei frigoriferi al centro dove viene eseguito il trapianto. Ma questa pratica ha causato danni e in alcuni casi è inutilizzabile.
Attualmente una nuova tecnologia, chiamata perfusione a caldo, può mantenere attivi organi come il battito cardiaco e i polmoni, consentendo al tempo stesso ai chirurghi di valutare e trattare gli organi per durare più a lungo.
Per quanto riguarda il trapianto di fegato, le macchine per perfusione normotermica (MPN) emergono come un’opzione per cercare di mantenere la vitalità di questi organi e persino migliorare la loro funzione. Questa recensione si concentra sugli attuali risultati ottenuti nel trapianto di fegato con organi da donatori in asistolia e il ruolo che MPN può avere in questo campo.
Nel 2001 un gruppo di scienziati (Schön) ha dimostrato che l’uso della normotermia durante le 4 ore precedenti il trapianto di fegato ha prodotto un miglioramento della funzione della sintesi epatica, rispetto a 4 ore di conservazione a freddo. I risultati sono stati confermati dal gruppo di Oxford, che ha concluso che l’uso di MPN è superiore alla conservazione a freddo in termini di produzione biliare, sintesi proteica, danno ischemico e aspetto istologico.
Per quanto riguarda il tempo in cui l’MPN può mantenere gli organi in ordine, Butler è riuscito a mantenere la sua redditività per 72 ore. L’unico parametro che ha avuto un’evoluzione sfavorevole nell’ultima parte dello studio è stata la diminuzione della secrezione biliare, ma questo effetto è correlato all’impossibilità di riempire il deposito epatico di sali biliari.
In confronto con il gran numero di studi sperimentali, l’esperienza clinica con MPN è ancora molto limitata. L’uso dell’MPN nel TH offre prospettive nuove e interessanti. Soprattutto nel campo dell’AD, dove attualmente il fattore limitante è la qualità dell’innesto, la perfusione normotermica può aumentare il numero di innesti disponibili e allo stesso tempo offrire organi di qualità superiore.
Queste e altre innovazioni sono possibili anche in Pharmamedic.
