Si riferisce al tumore primario fegato maligno più comune, ben prima di altri tumori maligni del fegato come lymphangiosarcoma, angiosarcoma, epatoblastoma, etc. È una malattia che si manifesta più negli uomini che nelle donne e di maggiore incidenza a partire dai 65 anni. La causa precipitante più comune di cancro del fegato è la cirrosi epatica, una malattia che sottende più colpita con questo tumore, specialmente in casi di epatite virale e alcolica, sebbene non fine cirrosi epatica o cancro tutti gli epatocarcinomi si depositano sulla cirrosi.
Infettati con virus dell’epatite C (HCV) persone, solo il 20% sviluppa cirrosi epatica, questi sono il più alto rischio di sviluppare il cancro al fegato.
Dell’epatite B (HBV) è l’agente eziologico principale del cancro al fegato in tutto il mondo, considerato il secondo più potente dopo tabacco sostanza cancerogena. Uno studio mostra che il rischio di cancro al fegato è di 100 volte superiore a portatori di antigene contro virus dell’epatite B rispetto ai non portatori.
Aflatossina: tossine prodotte da funghi del genere Aspergillus che sono abbondanti in alimenti vegetali non correttamente conservati in ambienti umidi. È cancerogeno, poiché produce una mutazione del gene soppressore del tumore p53.
Alcol: esiste una relazione diretta tra il consumo di alcol e il rischio di sviluppare un cancro al fegato che quasi raddoppia tra i bevitori di 100 gr / giorno.
I sintomi più comuni di cancro al fegato sono dolore addominale, perdita di peso, grave astenia (stanchezza), sensazione di sazietà precoce e pienezza postprandiale (a finire di mangiare), distensione addominale, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) o ittero (ingiallimento della pelle a causa di un aumento della bilirubina). Altri sintomi possono essere dovuti all’esistenza di metastasi.
L’efficacia della chemioterapia nel cancro del fegato è modesto, nessuno schema monochemioterapia o polichemioterapia ha dimostrato tassi di risposta più elevati del 25%. Sono stati utilizzati sulla base di antracicline, 5-FU, gemcitabina o capecitabina alcun impatto sui regimi sopravvivenza globale. Gli schemi con la polichemioterapia aumentano solo la tossicità, senza risultati migliori. Ecco perché dobbiamo cercare altri modi di trattamento.
Il cancro del fegato può essere affrontato da vari trattamenti, che dipenderanno dalle condizioni del paziente e dal tumore.
La resezione chirurgica, insieme al trapianto e all’ablazione sono gli unici che offrono possibilità di guarigione:
Resezione chirurgica
I migliori candidati per una resezione chirurgica sono quelli che hanno tumori unici, sono asintomatici e hanno conservato la funzionalità epatica. In questi casi, è possibile raggiungere tassi di sopravvivenza a 5 anni del 70%. I predittori di fattori di recidiva sono invasione vascolare, la presenza di lesioni satelliti, basso grado di differenziazione, dimensioni del tumore, il livello di AFP e margini di resezione positivi.
Trapianto di fegato
Questa è l’opzione migliore, poiché rimuove la lesione e cura anche qualsiasi malattia epatica preneoplastica. I migliori candidati per un trapianto sono quelli con tumori inferiori a 5 cm o con due o tre tumori inferiori a 3 cm. Se il paziente incontra una di queste due condizioni, che sono stati denominati i criteri di Milano, si afferma che il paziente può essere selezionato per il trapianto, per la sopravvivenza simile è ottenuta senza i malati di cancro al fegato.
Ablazione
Si tratta di applicare l’energia termica (calore) mediante radiofrequenza usando un elettrodo direttamente sulla lesione. Come raccomandato per lesioni inferiori a 3 cm (anche multipla), a condizione che siano nel parenchima e spegnere l’ilo epatico (voce fegato), grandi vasi (vena porta o arteria epatica) o altre strutture vicine stomaco, colon o colecisti a causa del maggior rischio di perforazione di queste strutture dovuto al calore. Ha ottime risposte (tasso di recidiva del 5-20%) e un’eccellente tolleranza da parte del paziente.
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