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Trattamento del paziente si basa sulla formazione, in quanto si è scoperto che la mancanza di informazioni e di poca fiducia nella ripresa, è uno dei fattori di prognosi sfavorevole per l’evoluzione della lombalgia acuta.
E ‘necessario spiegare al paziente ciò che è sbagliato, che tipo di trattamento e quello che sarà il più probabile lo sviluppo, insieme a misure posturali ed esercizi consigliati e altre misure igieniche, come la perdita di peso.
MISURE:
Fase acuta. 1 ° – 4 °. giorno
- Riposo assoluto del letto per 2 o 3 giorni. Il paziente si alza solo per andare in bagno. Rimanere in posizione semi-fetale o supina con un cuscino sottile sulla testa e le gambe flesse con un cuscino sotto le ginocchia. Effettuare la stimolazione di gambe e piedi per evitare problemi vascolari.
- Crioterapia se l’inizio del dolore è inferiore a 48 ore. L’indicazione è di introdurre il ghiaccio in un sacchetto di plastica e tenerlo in movimento sulla regione interessata, per periodi di 10 minuti, 3 o 4 volte al giorno.
- Calore locale nell’area dolorosa. Viene spesso utilizzato per ridurre il dolore dopo le prime 48 ore. La raccomandazione è di applicare calore umido per 15 a 20 minuti, ogni 2 ore. Il calore non dovrebbe essere applicato direttamente sulla pelle perché può causare ustioni.
- Analgesici o antinfiammatori non steroidei e rilassanti muscolari.
In caso di coinvolgimento radicolare, prolungare il riposo fino a 7 giorni ed eseguire una visita di follow-up in cui il paziente verrà rivalutato e indicato con un semplice Rx:
Rx senza valori alterati: prolungare di riposo di 15-20 giorni, il trattamento dello stress con analgesici-FANS, miorilassanti, vitamino e medicina naturale e tradizionale.
- Rx con alterazioni radiologiche: agire in base alla causa.
- Consultazione di follow-up se l’affettazione delle radici è di 15-20 giorni.
- Se c’è un miglioramento: passare alla fase di recupero.
- Se non ci sono miglioramenti: rivalutare il paziente e richiedere una scansione TC:
- TC con compressione radicale congruente con il quadro clinico: riferimento a ortopedia e traumatologia.
- TC senza compressione radicale: rivalutare il paziente (storia e completa esplorazione) e se non ci sono nuovi dati clinici significativi eseguire una valutazione psicosociale di base.
Fase di recupero 4to. decimo. giorno
- Durante questa fase, a meno che l’evoluzione non sia eccezionalmente buona, il paziente non sarà incorporato nella sua vita abituale ma eseguirà un relativo riposo.
- Passeggiate da 20 a 30 minuti 3 volte al giorno.
- Se v’è il coinvolgimento delle radici nervose: Uno sforzo particolare sarà evitato (pesi, postura mantenuta, viaggi lunghi, ecc sollevamento), per 1 mese.
- Se c’è un miglioramento: passare alla fase di prevenzione delle recidive.
- Se non ci sono miglioramenti: richiedere un Rx lombare e trattare il paziente come una lombalgia persistente.
Fase di prevenzione della ricorrenza
Il primo episodio di lombalgia acuta tende al recupero spontaneo, sebbene nella maggior parte dei casi si ripresenti. Pertanto, nel trattamento, tanta enfasi deve essere posta sulle misure volte a prevenire le ricadute come in quelle curative.
Il paziente deve essere istruito in:
- Regole di igiene posturale
- Esercizi per rafforzare i muscoli stabilizzatori della colonna lombare (ileopsoas, trasverso dell’addome, multifido e erettori spinali) ed esercizi aerobici con regolarità: camminare, camminare, fare jogging o andare in bicicletta.
Consulenza specializzata
ortopedia e traumatologia rinvio urgente: i pazienti con evidenza di tumore, infezioni o fratture Rx, persistente dolore sciatico, nonostante il trattamento conservativo, ricorrenti e invalidanti episodi di sciatica o altri segni neurologici come:
- Sospetta lesione alla coda del cavallo.
- Debolezza motoria progressiva.
- Esistenza di marcata debolezza motoria.
- Sospettato più affettazioni di root.
- Lumbociatalgia sopra L5.
- Lumbociatalgia che colpisce più radici o è progressiva.
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