Escoliosis

Es una desviación estructurada, es decir, hay alteraciones anatómicas en la columna que no se deben simplemente a un cambio en la postura y que no se pueden corregir voluntariamente por el paciente.

La escoliosis se puede clasificar por su localización según afecte la columna cervical, cervicodorsal, dorsal, dorsolumbar, o lumbar. Por su lateralidad, la escoliosis puede ser derecha o izquierda según la convexidad de la curva y la escoliosis puede tener una sola curva principal o una doble curva principal.

La escoliosis afecta al 3,5% de la población general, especialmente a las mujeres, en la mayoría de los casos aparece en la infancia, durante el crecimiento, y tiende a empeorar con las etapas de crecimiento más rápido. Por ello, es importante su detección precoz, con el fin de instaurar medidas terapéuticas que eviten su progresión.

La escoliosis no suele doler. Los motivos que llevan al paciente a una consulta médica pueden ser la presentación de un hombro más alto que otro, una escápula prominente y asimétrica, el relieve más acentuado de una de las mamas, la percepción de irregularidades o asimetrías en la ropa o la detección de curvaturas anómalas de la columna en las revisiones médicas de los colegios.

Entre los principales tipos de escoliosis podemos encontrar:

Escoliosis idiopática: de causa desconocida. Es el tipo más numeroso, pues agrupa el 80% de los casos. La edad de máxima incidencia se sitúa entre 10 y 14 años. Es más frecuente en mujeres (80%) que en varones (20%). Su incidencia es mayor en la raza blanca (6%) que en la negra (2%). Se clasifica en:

• Infantil si se diagnostica antes de los 3 años de edad
• Juvenil, si el diagnostica en niños de entre 4 y 10 años
• Adolescente si se diagnostica en mayores de 10 años.

Escoliosis congénita: secundarias a malformaciones de la columna por un desarrollo inadecuado de las vértebras antes del nacimiento.

Escoliosis neuromuscular: asociada a una amplia variedad de enfermedades neurológicas o musculares incluyendo parálisis cerebral, mielomeningocele, atrofia muscular espinal, distrofias musculares, etcétera.

Escoliosis por otras causas: traumatismos, tumores, infecciones óseas, neurofibromatosis, enfermedades del tejido conectivo.

Se clasifica de distintas formas según su causa. Puede ser:

• Postural: se corrige cuando el paciente se acuesta.
• Histérica: es muy infrecuente, tiene un componente psicológico  subyacente.
• Compensatoria: causada por  discrepancia en la longitud de las piernas.
• Antiálgica: es cuando, por ejemplo en una hernia de disco, el paciente adopta una postura llamada ‘postura antiálgica’ para tratar de disminuir el dolor de espalda.
• Inflamatoria de vecindad, por ejemplo por una apendicitis.

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