Il fascicolo elettronico ha sostituito il tradizionale fascicolo cartaceo come principale mezzo di archiviazione delle informazioni in molte organizzazioni.
In questo caso, la cartella clinica contiene un gruppo di informazioni e dati personali di un paziente, che è integrato nelle istituzioni per l’assistenza medica e supporta tutti i documenti che fanno parte della storia medica del paziente.
L’utilizzo della cartella clinica presenta numerosi vantaggi, tra cui:
Procedure agili
Registrazioni con validità legale
facilità di accesso e condivisione
sicurezza avanzata
La cartella clinica potrebbe avere un database nazionale dei pazienti, dove una cartella può essere inviata da un istituto all’altro, dove diversi medici possono consultarla a distanza.
È importante che le cartelle cliniche contengano le seguenti informazioni:
- Anamnesi: Contiene la storia familiare, i problemi di salute preesistenti, il motivo della visita, le allergie e lo stato di salute attuale.
- Risultati dei laboratori e degli studi effettuati nell’istituto: Qualsiasi esame di laboratorio o studio effettuato nel centro sanitario sarà conservato nella cartella clinica per stabilire l’anamnesi.
- Scheda di ammissione: Quando un paziente entra in un centro sanitario a causa di un’emergenza, vengono registrati la data di ammissione, le cause e i dati personali del paziente.
- Registro delle indicazioni mediche o della valutazione: Questo documento deve specificare la data di esecuzione, l’ora e i dati del paziente.
Attraverso la catena di blocchi, si garantisce che una prescrizione medica o una cartella clinica non venga alterata. Le informazioni inviate attraverso una catena di blocchi, hanno:
Informazioni su farmaci, terapie, esami, ecc. essere disponibili a tutti.
Informazioni criptate e riservate, come i dati personali del paziente, visibili solo al medico e al paziente.
Un sigillo che ne autentica la validità attraverso una firma digitale ufficiale, che autentica il medico accreditato.
Se si crea un documento con tutte queste caratteristiche, c’è già un blocco di informazioni e quando lo si distribuisce attraverso una rete fidata che manterrà una copia digitale che garantirà che questo documento possa essere consultato in qualsiasi momento, allora si crea una catena. e la sicurezza sarà garantita.
La cartella clinica diventa uno strumento importante per il medico perché contiene tutte le informazioni necessarie per curare un paziente nel modo più efficiente possibile rispetto a tempo e risorse.
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